高血压合并脑中风应如何治疗 [复制链接]

高血压合并脑中风应如何治疗？

原发性高血压合并脑中风的降压治疗，随脑中风的急性期和慢性期的不同而有所不同。但无论是急性期还是慢性期，最关键的问题是要将血压维持在一适当的水平。这是非常重要而又非常困难的事情。

1、合并脑出血的治疗

原发性高血压患者发生脑出血后当有显着的高血压时，有可能会促使继续出血，因此，为防止继续出血或抑制血肿的扩大以及防止脑水肿的发生，应给予降压治疗。但在降压过程中，血肿周围的组织血液供应可能进一步受到影响，因此不宜快速降压，血压水平以控制在~/mmHg为佳。

2、合并蛛网膜下腔出血的治疗

蛛网膜下腔出血的死亡率与是否进行降压治疗无明显关系。但在急性期，如血压过高则可能发生再出血。因此，在蛛网膜下腔出血的急性期，应将血压控制在正常或接近正常血压水平。

3、合并脑梗塞的治疗

脑梗塞急性期收缩压超过mmHg的病人约12%，加之由于降压治疗可能加重脑缺血，故有人主张不降压。但血压持续升高/mmHg以上时，或伴有显着的高血压性脑干梗塞者，为防止出血性梗塞的发生和改善脑循环，降压治疗应缓慢而谨慎地进行，使收缩压维持在~/mmHg之间或者比发病前的血压水平稍高为宜。

原发性高血压脑中风患者，其脑中风的再发和死亡率都较高，尤以脑出血为甚。因此对脑中风慢性期的患者，只要血压仍高，降压治疗是必要的。关于降压药的选择，应结合患者有无肾功能障碍，是否合并糖尿病、痛风、冠心病等来考虑。

由于大部分患者都必须长期、持续降压治疗，故药物都选用较缓慢的如噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、α-甲基多巴等类药物。对有脑梗塞或一过性脑缺血发作者，还需合并使用阿司匹林治疗。